TP. Hồ Chí Minh: Tăng cường giám sát khám chữa bệnh BHYT

CÔNG THÀNH

13:32 07/07/2018

Hiện, BHXH TP.HCM đang phối hợp với Sở Y tế tăng cường công tác giám định; kiểm tra, giám sát việc thực hiện các quy định về KCB BHYT tại các cơ sở y tế.

Ông Phan Văn Mến - Giám đốc BHXH TP.HCM cho biết, thời gian qua, BHXH Thành phố đã chủ động phối hợp với các sở, ngành kịp thời tham mưu cho UBND Thành phố giao dự toán chi năm 2018 cho các cơ sở KCB và thực hiện đúng quy định về tạm ứng, thanh quyết toán. Đồng thời, tăng cường công tác giám định, tổ chức kiểm tra, giám sát, giao ban định kỳ với các bệnh viện để tháo gỡ những vướng mắc, khó khăn; tham gia đấu thầu thuốc tại Sở Y tế và các bệnh viện; đôn đốc cơ sở KCB tích cực hoàn chỉnh và chuyển dữ liệu KCB BHYT hằng ngày lên Cổng thông tin giám định BHYT.

Để đảm bảo cân đối quỹ KCB, BHXH Thành phố chủ động phối hợp với các sở, ngành tham mưu UBND TP.HCM chỉ đạo thực hiện chính sách BHYT tại địa phương. Cụ thể như: Triển khai Hệ thống thông tin giám định tại các cơ sở KCB để tăng cường quản lý và kiểm soát chi phí KCB BHYT trên địa bàn; phối hợp với Sở Y tế thống nhất triển khai danh sách các đơn vị có hợp đồng KCB BHYT, định mức thẻ đăng ký KCB ban đầu; tạm thời quy định phân tuyến KCB BHYT của các BV tư nhân; xây dựng kế hoạch và tổ chức thẩm định gói thầu thuốc, triển khai danh mục vật tư y tế thanh toán BHYT...

Theo lãnh đạo BHXH TP.HCM, để vừa đảm bảo chất lượng KCB BHYT, vừa không vượt dự toán và vượt trần là bài toán không hề dễ dàng. Năm 2017, một số cơ sở KCB trên địa bàn đã vượt dự toán do tỉ lệ chỉ định bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú cao; việc chọn lựa thuốc chưa hợp lý, còn tình trạng sử dụng thuốc giá cao trong điều trị; xảy ra các trường hợp khám nhiều lần… Do đó, trong năm 2018, các cơ sở y tế phải siết chặt hơn nữa việc chỉ định thuốc và hạn chế chỉ định dịch vụ kĩ thuật không hợp lý.

Bài liên quan