Nhiều bệnh nhân được Quỹ BHYT chi trả hơn 1 tỷ đồng/người

Theo thống kê trên Hệ thống Thông tin giám định BHYT (BHXH Việt Nam), tính từ đầu năm 2019 đến ngày 18/06/2020, Quỹ BHYT đã chi trả cho gần 100 bệnh nhân nặng có chi phí khám chữa bệnh đặc biệt cao. Trong đó, có 58 bệnh nhân có tổng chi phí trên 1 tỷ đồng/đợt điều trị nội trú; 12 bệnh nhân có tổng chi phí từ trên 2 tỷ đồng/đợt điều trị.

Đơn cử như bệnh nhân có mã thẻ HT279793186XXXX do BHXH TP.HCM phát hành, quyền lợi hưởng BHYT 100%. Bệnh nhân đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện 30/4, đã điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 12/7/2019 đến ngày 26/8/2019 với chẩn đoán Sốc (choáng) nhiễm khuẩn. Hiện, tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT của bệnh nhân này là 2,02 tỷ đồng, trong đó: Chi phí thuốc 897,5 triệu đồng có một số thuốc chi phí cao như kháng sinh Colistimetato 102,5 triệu đồng, Meronem 79,9 triệu đồng, Cancidas 65,3 triệu đồng; chi phí vật tư y tế 678,4 triệu đồng gồm bộ kít thu nhận tiểu cầu túi đôi 57,4 triệu đồng, bộ quả lọc máu liên tục Prismaflex 51 triệu đồng, chi phí máu 175,9 triệu đồng…

Hay một trường hợp khác là bệnh nhân có mã thẻ HN230302189XXXX do BHXH tỉnh Hải Dương phát hành. Đây là bệnh nhân thuộc đối tượng do ngân sách nhà nước đóng BHYT, quyền lợi hưởng BHYT 100%, khám chữa bệnh ban đầu tại Trạm Y tế xã Hồng Quang - Hải Dương, chuyển đến điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức - Hà Nội từ ngày 11/12/2018 - 18/10/2019 với chẩn đoán bệnh lý cơ tim, suy tim. Tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT của bệnh nhân này là 2,1 tỷ đồng, trong đó: Chi phí thuốc 926 triệu đồng, có một số thuốc chi phí cao như kháng sinh Colistimetato 272,9 triệu đồng; kháng sinh Meronem 161,2 triệu đồng; vật tư y tế 320 triệu đồng gồm bộ trao đổi huyết tương 186 triệu đồng, phổi nhân tạo ECMO 127 triệu đồng…

Có thể thấy, chính sách BHYT đã từng bước khẳng định và phát huy vai trò là một trong những trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội, là cơ chế tài chính y tế quan trọng giúp người dân khi bị ốm đau, tai nạn không bị rơi vào cảnh nghèo đói.

BHXH Việt Nam xác định, thời gian tới sẽ tiếp tục đẩy mạnh các hoạt động truyền thông về chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về BHYT, hướng tới hoàn thành mục tiêu thực hiện BHYT toàn dân. Đồng thời, tăng cường truyền thông về tính nhân văn, nhân đạo của chính sách BHYT... Từ đó, nâng cao nhận thức về quyền lợi, trách nhiệm, nghĩa vụ của mọi tổ chức, cá nhân trong việc chấp hành chính sách, pháp luật BHYT nhằm hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân.

Trước đó, ông Phan Văn Mến - Giám đốc BHXH TP.HCM cho biết, trong năm 2019, tại TP.HCM có 19 trường hợp được BHXH TP.HCM chi trả từ 1 tỷ đồng trở lên với tổng số tiền là 45,4 tỷ đồng (cho 151 lượt khám, chữa bệnh), trung bình là 2,5 tỷ đồng/trường hợp. Trường hợp chi trả BHYT cao nhất là 11,1 tỷ đồng, kế đến là 8 tỷ đồng và 5 tỷ đồng.

Trong năm 2018, tại TP.HCM cũng có hàng chục trường hợp được BHXH TP.HCM thanh toán BHYT hàng tỷ đồng, cá biệt có trường hợp được thanh toán trên 14 tỷ đồng.

Bài liên quan

Một bệnh nhân tại TP.HCM được BHYT thanh toán 11,1 tỷ đồng

Triển khai nhiều kế hoạch hợp tác lớn trong lĩnh vực BHYT giữa WHO và BHXH Việt Nam

Nâng cao kỹ năng về nghiệp vụ giám định BHYT

Giao lưu trực tuyến về chính sách BHXH, BHYT