Một bệnh nhân tại TP.HCM được BHYT thanh toán 11,1 tỷ đồng

Người cao nhất được chi trả 5-11,1 tỷ đồng

Bảo hiểm xã hội TP.HCM vừa tổ chức sơ kết 5 tháng thực hiện công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (BHXH, BHYT) trên địa bàn TP.HCM.

Ông Phan Văn Mến - Giám đốc BHXH TP.HCM cho biết, tại TP.HCM trong năm 2019, có 19 trường hợp được BHXH TP.HCM chi trả từ 1 tỷ đồng trở lên với tổng số tiền là 45,4 tỷ đồng (cho 151 lượt khám, chữa bệnh), trung bình là 2,5 tỷ đồng/trường hợp. Trường hợp chi trả BHYT cao nhất là 11,1 tỷ đồng, kế đến là 8 tỷ đồng và 5 tỷ đồng.

Trước đó, năm 2018 cũng có hàng chục trường hợp được BHXH TP.HCM thanh toán BHYT hàng tỷ đồng, cá biệt có trường hợp được thanh toán trên 14 tỷ đồng.

Theo ông Mến, trên địa bàn TP.HCM, có hơn 7,23 triệu người tham gia BHYT. Trong 5 tháng đầu năm 2019, BHXH TP.HCM đã thanh toán cho hơn 7,2 triệu lượt khám, chữa bệnh với tổng số tiền gần 7.000 tỷ đồng, chiếm 36,3% so với dự toán được giao.

BHXH TP.HCM cho biết, trong 5 tháng đầu năm 2020, tổng số người tham BHXH, BHYT trên địa bàn thành phố là 7,2 triệu người. Trong đó, 2,2 triệu người tham gia BHXH bắt buộc, đạt 85%; BHXH tự nguyện có hơn 17.000 người tham gia, đạt 27%; bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) có 2,2 triệu người tham gia, đạt 84%; và 7,2 triệu người tham BHYT, đạt 93%.

Doanh nghiệp vẫn nợ 2.900 tỷ đồng tiền bảo hiểm

Theo thống kê, tổng số thu bảo hiểm tại TP.HCM hiện đạt hơn 26.000 tỷ đồng, tăng 3,9% so với cùng kỳ năm 2019, đạt 35%. Số nợ bảo hiểm hiện là 2,9 ngàn tỷ đồng, chiếm 4% so với số phải thu. Trong đó, hơn 5.000 đơn vị nợ bảo hiểm trên 6 tháng với số tiền 1,3 ngàn tỷ đồng.

Thời gian qua, BHXH TP.HCM đã phối hợp với đơn vị sử dụng lao động, Sở LĐ-TB&XH, Sở Y tế giải quyết đầy đủ các chế độ bảo hiểm cho người dân. Việc chi trả bảo hiểm được chi trả thông qua 3 hình thức: Qua tài khoản của người hưởng, qua hệ thống Bưu điện và chi bằng tiền mặt.

Từ đầu năm đến nay, gần 900 ngàn người ở TP.HCM đã được giải quyết chế độ BHXH với số tiền hơn 11.000 tỷ đồng. Hơn 7 triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT được chi trả với số tiền gần 7.000 tỷ đồng.

Do ảnh hưởng của dịch COVID-19, nhiều doanh nghiệp gặp khó khăn. BHXH TP.HCM đã ban hành nhiều văn bản nhằm hỗ trợ doanh nghiệp và người lao động để không bị ảnh hưởng quyền lợi. Cùng với đó, đơn vị này cũng theo dõi, giám sát việc thực hiện tạm dừng đóng quỹ hưu trí tử tuất đúng quy định nhằm tháo gỡ những khó khăn cho đơn vị, tránh lạm dụng trục lợi.

Tính đến nay, BHXH TP.HCM đã xác nhận hồ sơ tạm hoãn vào quỹ hưu trí và tử tuất cho 213 đơn vị với hơn 18.000 lao động để nhận khoảng 70 tỷ đồng tiền hỗ trợ của nhà nước. Dự kiến số doanh nghiệp tạm hoãn khoảng 2.000 đơn vị với hơn 136.000 lao động.

Tổng số doanh nghiệp gửi hồ sơ xác nhận hưởng chính sách hỗ trợ cho người lao động khoảng 2.000 đơn vị (bao gồm 34 đơn vị trên Cổng dịch vụ công Quốc gia). Cơ quan BHXH đã xác nhận được 1.600 đơn vị với hơn 39.000 lao động.

Để tháo gỡ khó khăn cho doanh nghiệp bị ảnh hưởng bởi đại dịch COVID-19, BHXH TP đã ngừng tất cả các cuộc thanh kiểm tra đối với doanh nghiệp. BHXH chỉ thanh kiểm tra đột xuất khi đơn vị có dấu hiệu vi phạm.

Sắp tới, BHXH TP.HCM tiếp tục đề nghị các đơn vị nộp hồ sơ dừng đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất theo Nghị quyết 42/NQ-CP ngày 9/4/2020 của Chính phủ, Quyết định 15 của Thủ tướng Chính phủ.

BHXH TP.HCM cũng yêu cầu đơn vị nợ BHXH gặp khó khăn thì đóng BHXH cho từng người để giải quyết chế độ khi di chuyển đơn vị khác. Các đơn vị cũng phải kịp thời xác nhận danh sách lao động nghỉ không lương, tạm dừng đóng BHXH để được hưởng hỗ trợ theo Nghị quyết 42/NQ-CP của Chính phủ và Nghị quyết 02/NQ-HĐND của HĐND Thành phố.

Bài liên quan

Giao lưu trực tuyến về chính sách BHXH, BHYT

Đột phá trong ứng dụng CNTT, BHXH phục vụ tốt hơn người dân và doanh nghiệp

Mã định danh y tế sẽ gồm 10 ký tự, kế thừa từ Mã số BHXH

Từ 25/5/2020: Mã số BHXH cũng chính là mã định danh y tế