Tham gia Đoàn giám sát có Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đình Khương; đại diện một số đơn vị thuộc BHXH Việt Nam và BHXH Bộ Quốc phòng. Về phía tỉnh Bắc Giang có ông Nguyễn Văn Linh- Phó Bí thư Tỉnh uỷ, Chủ tịch UBND tỉnh; ông Lê Ánh Dương- Phó Chủ tịch UBND tỉnh; ông Trần Văn Lâm- Phó Trưởng đoàn ĐBQH tỉnh và đại diện một số sở, ban ngành trên địa bàn.

Báo cáo với Đoàn giám sát, ông Thân Đức Lại- Giám đốc BHXH tỉnh Bắc Giang đã nhấn mạnh vai trò của Tỉnh ủy, UBND tỉnh trong công tác thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn. Đáng chú ý, theo ông Lại, từ năm 2014 đến nay, với sự hỗ trợ của ngân sách, dự án NORRED, số người tham gia BHYT trên địa bàn tăng mạnh. Hiện, toàn tỉnh có 2.344 DN tham gia với 214.012 NLĐ tham gia BHXH bắt buộc; tỉ lệ bao phủ BHYT đạt 94,5% dân số.

Tuy nhiên, ông Lại cũng chỉ rõ một số hạn chế như: Tỉ lệ NLĐ tham gia BHXH bắt buộc còn thấp; nợ BHXH, BHYT còn diễn ra phổ biến trong các DN; công tác quản lý và sử dụng quỹ KCB BHYT còn bộc lộ nhiều bất cập... Đặc biệt, từ khi thực hiện thông tuyến KCB, trên địa bàn xảy ra tình trạng nhiều người đi KCB BHYT tại nhiều cơ sở KCB khác nhau để lấy thuốc; tình trạng chỉ định DVKT, xét nghiệm quá mức cần thiết, không phù hợp với quy định về KCB do Bộ Y tế ban hành. “Đến 30/6/2018, tổng chi KCB BHYT tại Bắc Giang là 798 tỉ đồng, bằng 50,6% so với dự toán, tương đương bội chi quỹ trên 210 tỉ đồng. Dự kiến, năm 2018, Bắc Giang có khoảng 2,9 triệu lượt KCB BHYT với số tiền 1.717 tỉ đồng, bội chi quỹ khoảng 340 tỉ đồng”- ông Lại nhận định.

Do đó, theo ông Lại, để kiểm soát gia tăng chi phí KCB BHYT trong những tháng cuối năm, bên cạnh sự chủ động của cơ quan BHXH, BHXH tỉnh đề nghị UBND tỉnh chỉ đạo ngành Y tế và các cơ sở KCB hoàn thiện cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế, tăng cường nguồn nhân lực y tế theo hạng BV để đảm bảo quyền lợi cho đối tượng tham gia BHYT; xây dựng và đưa các tiêu chí quản lý, sử dụng quỹ BHYT hiệu quả, tiết kiệm. Đồng thời, ngành Y tế và các ngành liên quan cần thanh tra, kiểm tra các cơ sở KCB có tình trạng mất cân đối quỹ BHYT lớn, vượt dự toán giao…

Phát biểu tại buổi giám sát, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đình Khương cho biết, việc quản lý quỹ KCB BHYT ở Bắc Giang có một số bất hợp lý. Đơn cử, quỹ BHYT năm 2017 dự toán chi 1.200 tỉ, nhưng Bắc Giang đã chi tới 1.602 tỉ; năm 2018 nguồn quỹ dự toán giao chi 1.200 tỉ, nhưng dự kiến chi tới 1.717 tỉ. Nguyên nhân là do chi phí phẫu thuật, thủ thuật tăng cao (tỉ lệ 20,9%), trong khi trung bình toàn quốc chỉ 15,8%; chẩn đoán hình ảnh 9,2% (toàn quốc 7,45%); xét nghiệm 11,66% (toàn quốc 9,8%); tỉ lệ bệnh nhân điều trị nội trú tăng đột biến (BV Sản nhi Bắc Giang 70%, BV Lao phổi 61%, BVĐK tỉnh 26%, BV Sơn Động 20%), trong khi tỉ lệ trung bình toàn quốc chỉ 8,9%. Hoặc, bình quân điều trị nội trú đẻ thường toàn quốc là 3,1 ngày, nhưng ở Bắc Giang là 5,2 ngày; tỉ lệ phẫu thuật nội soi viêm kết mạc ruột thừa cao bất thường…

Bên cạnh đó, đối tượng tham gia BHXH còn khá khiêm tốn so với tiềm năng của tỉnh. Còn rất nhiều DN chưa tham gia (còn trên 14.000 lao động thuộc diện bắt buộc nhưng chưa tham gia). Tỉ lệ nợ BHXH, BHYT ở mức bình quân chung cả nước, nhưng số tuyệt đối lại lớn, đặc biệt là nợ BHXH tại các DN phá sản, giải thể vẫn chưa xử lý được…

Trước tình trạng này, Phó Tổng Giám đốc đề nghị Sở Y tế cùng BHXH tỉnh cần phân tích, xác định rõ nguyên nhân để xử lý những bất thường trong quản lý và sử dụng quỹ KCB BHYT. “Năm nay, quỹ KCB rất khó khăn, Bắc Giang phải cùng các tỉnh phối hợp để quản lý quỹ. Bên cạnh đó, UBND tỉnh cần tập trung chỉ đạo các cơ quan quản lý hiệu quả quỹ KCB; đồng thời chỉ đạo đẩy mạnh phát triển đối tượng, thực hiện mục tiêu Nghị quyết 28-NQ/TW đã đề ra.

Thừa nhận thực tế sử dụng quỹ BHYT trên địa bàn, đại diện Sở Y tế đã nhận trách nhiệm trước UBND tỉnh và Đoàn giám sát. Đồng thời, Sở Y tế cũng cho biết, trong tuần tới sẽ phối hợp với BHXH tỉnh thanh kiểm tra; yêu cầu các cơ sở KCB phải thực hiện đúng quy định về KCB BHYT…

Cũng tại buổi làm việc, đại diện Công an tỉnh đã thông tin về việc phát hiện một số vụ lạm dụng, chiếm đoạt quỹ BHXH, BHYT; đồng thời chỉ rõ nguyên nhân xảy ra tình trạng này. Trong khi đó, việc phối hợp trong xử lý hình sự về BHXH vẫn còn gặp khó khăn.

Nhấn mạnh những tồn tại, hạn chế trong quản lý quỹ trên địa bàn, ông Nguyễn Văn Linh- Phó Bí thư Tỉnh uỷ, Chủ tịch UBND tỉnh cho rằng, Bắc Giang muốn phát triển bền vững, rất cần phải quan tâm phát triển BHXH, BHYT. “Nhiều lần, Chủ tịch tỉnh trực tiếp làm việc với BHXH tỉnh và Sở LĐ-TB&XH. Không phiên họp nào của UBND không nhắc đến vấn đề BHXH. Tôi luôn quan niệm chủ DN không đóng BHXH cho NLĐ, thực chất là ăn cắp của NLĐ…”- ông Linh nói. Riêng về quỹ BHYT, theo ông Linh, ngay sau cuộc làm việc này, Phó Chủ tịch UBND tỉnh phải họp với các ngành liên quan để có giải pháp cụ thể, không để xảy ra vỡ quỹ; đồng thời yêu cầu các cơ quan phải thực hiện nghiêm.

“Rõ ràng công tác quản lý về BHYT có vấn đề, không kiên quyết, thiếu so sánh, thiếu báo cáo kịp thời. Các đồng chí không thể nêu anh ơi em có văn bản này, bởi văn bản nếu không tổ chức triển khai chỉ đạo thì chỉ là giấy; vấn đề ở đây là hiệu quả thế nào, quản lý thế nào. Kết thúc năm 2018, nếu để hụt quỹ, thì giám đốc BHXH và Sở Y tế phải chịu trách nhiệm trước UBND tỉnh. Quản lý quỹ có vấn đề, có khuyết điểm, tôi xin nhận và sẽ khắc phục…”- ông Linh nhấn mạnh.

Kết luận buổi giám sát, Thượng tướng Lê Chiêm đánh giá cao những kết quả tỉnh Bắc Giang đạt được trong thời gian qua. Đồng thời, yêu cầu cấp ủy, chính quyền và các ngành chức năng cần làm tốt công tác quản lý quỹ BHXH, bảo đảm chi trả đúng đối tượng thụ hưởng. Ngành Y tế cần tiếp tục đầu tư trang thiết bị, nâng cao tinh thần thái độ phục vụ, đạo đức nghề nghiệp của đội ngũ y, bác sĩ nhằm đáp ứng sự hài lòng của nhân dân. Ngành BHXH đẩy mạnh ứng dụng CNTT, giải quyết nhanh gọn các thủ tục. Đặc biệt, lực lượng Công an cần đẩy mạnh kiểm tra, kiên quyết xử lý các vi phạm, khắc phục tình trạng gia tăng chi phí KCB không cần thiết, trái quy định.

Bài liên quan

Sơn La và Thừa Thiên - Huế: Sắp cán đích bàn giao sổ BHXH

Giám sát việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT tại Thanh Hoá

BHXH Việt Nam và ILO tăng cường hợp tác phát triển

Nhiều giải pháp giảm tỷ lệ nợ BHXH, BHYT, BH thất nghiệp