Thực hiện BHYT học sinh, sinh viên: Thành tựu và giải pháp bền vững

BS HÀ THÚC CHÍ
11:58 05/09/2018

Trong lộ trình tiến đến BHYT toàn dân, học sinh sinh viên (HSSV) là nhóm đối tượng được hướng đến đầu tiên bởi những yếu tố thuận lợi tập trung, dễ truyền thông giáo dục, độ tuổi trẻ, giàu lý tưởng và sức khỏe tốt.

hoc-sinh-sinh-vien

Trong lộ trình tiến đến BHYT toàn dân, học sinh sinh viên là nhóm đối tượng được hướng đến đầu tiên

Thực hiện chính sách BHYT học sinh, sinh viên đồng nghĩa sẽ khôi phục hệ thống YTTH. Gần ¼ thế kỷ trôi qua với những thành tựu to lớn, chính sách BHYT học sinh, sinh viên được Nhà nước luật hóa bắt buộc tham gia với sự hỗ trợ 30 % mức đóng. Tuy nhiên, với ý nghĩa là nhóm đi trước trên lộ trình BHYT toàn dân, nhưng đến nay vẫn còn số ít HSSV chưa tham gia BHYT.

Nhiều thành tựu to lớn

Phải nói rằng chính những người tiên phong triển khai chính sách BHYT HSSV đã đi trước trong nhận thức, quỹ BHYT học sinh, sinh viên là nền tảng CSSK ban đầu cho học sinh thông qua hệ thống YTTH với nguồn kinh phí do quỹ BHYT HSSV trích lại.

Những năm tháng đầu tiên khi triển khai chính sách BHYT HSSV vào trường học quả thật không dễ dàng, lúc đó chúng ta hoàn toàn không có các văn bản pháp lý chỉ đạo của Nhà nước. Ngoài ra, chúng ta phải cạnh tranh khốc liệt với những Công ty kinh doanh bảo hiểm dày dạn kinh nghiệm thương trường, với những phương thức khuyến mãi, trích hoa hồng hấp dẫn cho nhà trường. Họ sẵn sàng dùng mọi biện pháp đánh bật chúng ta ra khỏi trường học qua việc mua chuộc phụ huynh học sinh phản đối trong những hội nghị triển khai đầu năm học.

Chúng ta thiếu thốn đủ mọi thứ, từ kinh phí, nhân lực còn mới mẻ chưa có kinh nghiệm, hệ thống tổ chức chưa ổn định. Trong khi xã hội vẫn còn nhiều định kiến không tốt về chính sách BHYT do một số người tham gia BHYT không được chăm sóc tốt khi đi khám chữa bệnh. Chúng ta chỉ có niềm tin vào một chính sách xã hội mới của Đảng và Nhà nước mang tính nhân văn, nhân đạo, cộng đồng sâu sắc vì sức khỏe tương lai con em chúng ta. Chính niềm tin đó đã động viên, thúc đẩy những người làm công tác BHYT mạnh mẽ quyết tâm hơn trong việc tuyên truyền, vận động, thuyết phục các Bộ, Ngành, đoàn thể, các cấp chính quyền địa phương và Nhân dân tham gia, đồng tình và ủng hộ chính sách BHYT.

Ý tưởng cạnh tranh với các Công ty kinh doanh bảo hiểm và muốn cho phụ huynh tin tưởng rằng việc tham gia BHYT có lợi cho học sinh là con em của họ, cần phải có hệ thống YTTH có cán bộ y tế chuyên trách, chăm sóc sức khỏe ban đầu và là đầu mối làm Đại lý thu phí BHYT. Đây là cách thức tổ chức mà không có Công ty kinh doanh bảo hiểm nào làm được. Đây cũng là điểm mạnh và thuận lợi nhất do chính sách BHYT học sinh, sinh viên tạo ra, thực tế gần ¼ thế kỷ qua đã chứng minh chính sách BHYT học sinh, sinh viên và hệ thống YTTH có tác động lẫn nhau trong lộ trình BHYT toàn dân.

Nhiều tỉnh, thành trong cả nước đã xây dựng Đề án thí điểm thực hiện YTTH có cán bộ y tế chuyên trách hưởng lương từ quỹ BHYT trích lại được các cấp chính quyền, ngành GD-ĐT, ngành Y tế địa phương chấp nhận, mặc dù vẫn có nhiều ý kiến lo ngại kinh phí trích lại không đủ trả lương và phụ cấp cho nhân viên y tế trường học. Tuy nhiên, bằng sự tận tâm, nhẫn nại thuyết phục của người làm công tác BHYT vì mục đích cao đẹp thiết thực của BHYT học sinh, sinh viên, cái lợi của YTTH, Đề án của nhiều tỉnh, thành được chấp nhận thí điểm ở những trường có số lượng học sinh và nguồn thu lớn.

Thực tiễn chứng minh trước năm 1992, toàn quốc chưa có hệ thống YTTH trong nhà trường, sau năm 1992 nhiều trường học trong toàn quốc đã thí điểm thành công hệ thống YTTH chuyên trách hoạt động nhờ quỹ BHYT học sinh, sinh viên trích lại. Tên gọi BHYT HSSV gắn liền với YTTH đã hình thành từ đó cho đến nay.

Năm 1994, GS. Trần Xuân Nhĩ, Thứ trưởng Bộ GD-ĐT thời đó đã có bài viết trên báo nhân dân: “Khôi phục lại YTTH là mục tiêu chính của BHYT”, nhận thấy vai trò quan trọng của chính sách BHYT HSSV và công tác YTTH, liên Bộ GD&ĐT và Bộ Y tế đã ra Thông tư số 14/1994/TT-GD-ĐT-YT về BHYT tự nguyện HSSV và sau đó thay thế bằng Thông tư số 40/1998/TT-GD-ĐT-YT về công tác BHYT học sinh và YTTH, đến năm 2000 ban hành Thông tư số 03/2000/TTLT-BYT-GD-ĐT hướng dẫn công tác YTTH, sau khi có kết quả từ Đề án thí điểm ở một số tỉnh, thành về công tác BHYT học sinh, sinh viên gắn với tổ chức hệ thống YTTH. Đây là văn bản có tính pháp lý cao nhất thời đó về công tác BHYT học sinh và YTTH.

Tuy nhiên, sau khi Thông tư ban hành, việc triển khai BHYT học sinh và YTTH trong toàn quốc nảy sinh nhiều khó khăn, nhiều trường học có số học sinh ít, kinh phí trích lại từ quỹ BHYT học sinh không đủ trả lương và hoạt động, YTTH đứng trước nguy cơ phải dừng lại. Trước những khó khăn như vậy, nhưng với sự tận tâm đam mê nghề nghiệp, những người làm công tác BHYT trong cả nước phải tiếp tục tuyên truyền, vận động các cấp chính quyền từ trung ương đến địa phương, đoàn thể và Nhân dân tiếp tục triển khai.

Đến năm 2006, đáp lại mong ước của những người làm công tác BHYT học sinh và YTTH, ngày 12/7/2006, Thủ tướng Chính phủ ra Chỉ thị số 23/2006/CT-TTg về việc tăng cường công tác y tế trong trường học. Đây chính là mệnh lệnh tối cao của Chính phủ bắt buộc ngành GD-ĐT, Y tế và chính quyền các cấp phải thực hiện trước tình hình khó khăn khi triển khai chính sách BHYT học sinh và YTTH lúc bấy giờ.

Có những chính sách sau khi thí điểm bắt buộc phải dừng lại vì không phù hợp với thực tiễn, nhưng với chính sách BHYT học sinh và YTTH tuy gặp khó khăn, nhưng không dừng lại và Chính phủ yêu cầu phải tiếp tục triển khai thực hiện. Đây là bước thành công đầu tiên và thành tựu to lớn trong viêc phát triển BHYT học sinh.Chỉ thị số 23/2006/CT-TTg về tăng cường công tác y tế trường học của Thủ tướng Chính phủ là động lực quan trọng lôi kéo ngành GD-ĐT và chính quyền các cấp tham gia phát triển củng cố hệ thống YTTH về nguồn nhân lực, trang thiết bị y tế và kinh phí.

Thông qua những kết quả đạt được từ việc triển khai Chỉ thị số 23, toàn quốc đã gia tăng số lượng HSSV tham gia BHYT tự nguyện. Với con số khiêm tốn HSSV tham gia BHYT năm học 1995 chỉ đạt 1,7%, thì năm học 1996 đã lên con số trên 2,5 triệu, đạt tỷ lệ 14,7% HSSV toàn quốc, con số này tăng “đột biến” vào năm 2006 với gần 7 triệu HSSV, đạt 45% tổng số toàn quốc. Từ năm 2007 đến 2009 số HSSV tham gia trên 10,7 triệu em, đạt 60%.

Tuy nhiên, đến năm 2010 tình hình tham gia BHYT học sinh, sinh viên đã giảm mạnh chỉ còn 7,8 triệu em tham gia đạt 46%. Trước tình hình sụt giảm số lượng HSSV tham gia BHYT do công tác chỉ đạo phối hợp giữa các ngành liên quan chưa đồng bộ, nhất là sự chỉ đạo của Sở GĐ-ĐT ở một số địa phương còn xem nhẹ công tác BHYT tự nguyện, thậm chí xem đó là nhiệm vụ của cơ quan BHXH.

Ở bậc đại học chỉ vận động sinh viên năm thứ nhất, không tổ chức theo dõi các em tham gia BHYT vào những năm tiếp theo nên số lượng sụt giảm. Thế là sau gần 17 năm triển khai BHYT học sinh, sinh viên và YTTH bằng các văn bản dưới Luật cho thấy tình hình không đáp ứng như mong đợi. Năm học 2010-2011, BHYT học sinh, sinh viên đã được Luật hóa vào diện bắt buộc phải tham gia với sự hỗ trợ mức đóng của nhà nước. Sau 5 năm HSSV tham gia BHYT bắt buộc theo luật, năm 2015 số HSSV tham gia trên 13,5 triệu em, đạt 75% HSSV toàn quốc, hệ thống YTTH có cán bộ y tế chuyên trách có hầu hết các trường học. Đến nay, tuy số HSSV tham gia BHYT đạt 92,5%, tương ứng khoảng 15,9 triệu em, là một thành tựu to lớn, khẳng định sự phát triển đúng hướng, vượt bậc của BHYT với đối tượng quan trọng này.

Vấn đề đặt ra và những giải pháp căn cơ, bền vững

Chúng ta nhận thức được tầm quan trọng của sức khỏe HSSV trong mục tiêu giáo dục toàn diện và cũng là mối quan tâm lớn của Đảng, Nhà nước, gia đình và toàn xã hội. Học sinh là đối tượng tập trung, dễ quản lý và huy động tham gia BHYT hơn các đối tượng khác.

Nếu không làm tốt BHYT HSSV thì khó thành công lộ trình BHYT toàn dân. Tuy nhiên sau 17 năm triển khai BHYT học sinh, sinh viên tự nguyện và 8 năm triển khai BHYT học sinh, sinh viên bắt buộc, tình hình tham gia BHYT học sinh, sinh viên chưa đáp ứng yêu cầu bao phủ 100%. Trước đây, trong Hội nghị trực tuyến về công tác BHYT 6 tháng đầu năm 2015, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam đã đặt ra câu hỏi: tại sao sau 5 năm thực hiện BHYT học sinh, sinh viên theo Luật BHYT mà cho đến nay vẫn mới chỉ có 85% HSSV tham gia.

Và câu hỏi đó vẫn tiếp tục đưa ra cho chúng ta đến năm 2017, tại sao HSSV tham gia BHYT diện bắt buộc lại được Nhà nước hỗ trợ mức đóng 30%, thế nhưng tỷ lệ chỉ đạt 92,5%, hiện vẫn còn đến 7,5% số HS- SV chưa tham gia BHYT. Đây là câu hỏi đặt ra, nhiệm vụ “cốt lõi” trong việc phát triển chính sách BHYT học sinh, sinh viên từ năm 2018 trở đi, đòi hỏi chúng ta phải đưa ra những giải pháp mang tính căn cơ, bền vững.

Vai trò nhận thức của mỗi cán bộ lãnh đạo trong các cấp chính quyền, các ngành liên quan tại địa phương cần phải được quán triệt sâu sắc nhất là khâu tổ chức thực hiện. Chúng ta đã có đầy đủ các văn băn chỉ đạo của Đảng từ Bộ Chính trị đến các cấp ủy đảng địa phương, các Bộ, ngành và các cấp chính quyền về công tác BHYT nói chung và BHYT học sinh, sinh viên nói riêng. Điều quan trọng bây giờ là nhận thức trong tổ chức thực hiện, cần sự đồng thuận, quyết tâm cao để hoàn thành bao phủ BHYT học sinh, sinh viên trước năm 2020. Cần xây dựng kế hoạch chỉ tiêu cụ thể từ nay đến 2020 bao phủ 100% HSSV tham gia BHYT và được xem như là một chỉ tiêu pháp lệnh Nhà nước.

Chúng ta được Chính phủ giao chủ trì việc tổ chức thực hiện và chịu trách nhiệm chính về kết quả thực hiện chính sách BHYT nói chung, BHYT học sinh, sinh viên nói riêng. Không thể bằng lòng với kết quả hiện tại, cần nghiên cứu phát hiện những vấn đề bất cập thực tiễn trong từng địa phương để có giải pháp lâu dài. Tất nhiên, BHXH các địa phương phải tìm ra vấn đề và đưa ra các giải pháp cụ thể cho địa phương mình mới hy vọng bao phủ số HSSV còn lại. Theo số liệu thống kê cho thấy, hầu hết các địa phương số học sinh tham gia đạt từ 94% đến 99%, nhưng số sinh viên bậc đại học, cao đẳng, trung học nghề chỉ đạt từ 64% đến 75%.

Như vậy, tỷ lệ HSSV chưa tham gia còn lại chủ yếu ở bậc đại học. Thiết nghĩ Bộ GD- ĐT đưa chỉ tiêu tham gia BHYT 100% tại các trường đại học, cao đẳng; Bộ LĐ-TB&XH có văn bản giao chỉ tiêu phát triển BHYT cho các trường nghề, trung học nghề. Lấy tiêu chí BHYT học sinh, sinh viên đánh giá bình xét thi đua từ khoa, phòng đến từng lớp học và khu vực trường nghề. Các trường Đại học, cao đẳng tại địa phương tăng cường công tác phổ biến giáo dục chính sách pháp luật BHYT đến từng sinh viên, thể hiện ý thức chấp hành pháp luật của một công dân trí thức gương mẫu, vận động tuyên truyền với các hình thức phù hợp với lứa tuổi sinh viên.

Ngành BHXH cần cải cách thủ tục hành chính về thu, đóng phí và cấp thẻ BHYT đơn giản thuận tiện cho sinh viên trong quá trình học. Phối hợp với ngành y tế tổ chức cho các em ưu tiên đăng ký KCB ban đầu ở những bệnh viện gần trường học nhằm CSSK cho các em được nhanh chóng thuận lợi. Đề nghị Chính phủ có cơ chế chính sách cho sinh viên khi tham gia BHYT như hỗ trợ vay tín dụng, huy động các nguồn lực cộng đồng xã hội mua thẻ cho các em HSSV có hoàn cảnh khó khăn. Thay đổi cơ chế hỗ trợ mua thẻ 30% bằng cách tăng 50% cho những vùng khó khăn và giảm 20% ở những vùng kinh tế phát triển hơn.Mặc dù chỉ còn số ít HSSV chưa tham gia BHYT, nhưng đây là số HSSV diện bắt buộc nằm trong lộ trình BHYT toàn dân nên có một ý nghĩa rất quan trọng. Mục đích đã gần đạt được, tuy nhiên để đạt mục đích bao phủ 100% HSSV tham gia BHYT, ngành BHXH cần huy động quyết liệt hơn để có sự tham gia của cả hệ thống chính trị, các cấp chính quyền, nhà trường và toàn xã hội.

Tags:
Tags:
  • Cùng chuyên mục
Phó Thủ tướng chỉ đạo xử lý góp ý của VAFIE về sửa đổi Nghị định về an toàn thực phẩm

Phó Thủ tướng chỉ đạo xử lý góp ý của VAFIE về sửa đổi Nghị định về an toàn thực phẩm

Phó Thủ tướng Lê Thành Long giao Bộ Y tế nghiên cứu, xử lý góp ý của VAFIE về sửa đổi Nghị định 15/2018/NĐ-CP về an toàn thực phẩm theo đúng quy định.

Sự kiện - 27/03/2025 07:29

Tổng Bí thư Tô Lâm ủng hộ hợp tác với Singapore trong lĩnh vực năng lượng xanh

Tổng Bí thư Tô Lâm ủng hộ hợp tác với Singapore trong lĩnh vực năng lượng xanh

Tổng Bí thư Tô Lâm đánh giá cao việc gần đây Singapore cấp phép cho mở cửa thị trường đối với sản phẩm nông nghiệp và chăn nuôi của Việt Nam.

Sự kiện - 26/03/2025 21:28

VAFIE thúc đẩy hợp tác trong lĩnh vực sản xuất thông minh

VAFIE thúc đẩy hợp tác trong lĩnh vực sản xuất thông minh

Ngày 26/3, Hiệp hội Doanh nghiệp đầu tư nước ngoài (VAFIE) đã tổ chức Diễn đàn sản xuất thông minh toàn cầu Việt Nam 2025 nhằm thúc đẩy hợp tác trong lĩnh vực sản xuất thông minh.

Sự kiện - 26/03/2025 16:58

Chi đoàn Tạp chí Nhà đầu tư phát động phong trào 'Văn phòng xanh'

Chi đoàn Tạp chí Nhà đầu tư phát động phong trào 'Văn phòng xanh'

Hưởng ứng "Tháng Thanh niên", Ban Chấp hành Chi đoàn Tạp chí Nhà đầu tư đã phát động phong trào "Văn phòng xanh" với sự tham gia của toàn bộ đoàn viên và cán bộ, nhân viên.

Sự kiện - 26/03/2025 15:04

Sau nâng cấp quan hệ, Việt Nam - Singapore ký kết nhiều văn kiện kinh tế

Sau nâng cấp quan hệ, Việt Nam - Singapore ký kết nhiều văn kiện kinh tế

Việc ký kết các văn kiện hợp tác diễn ra sau khi sau khi hai nước nâng cấp quan hệ lên Đối tác Chiến lược toàn diện nhân chuyến thăm Singapore của Tổng Bí thư Tô Lâm hồi đầu tháng.

Sự kiện - 26/03/2025 14:20

Vĩnh Phúc phát triển 5 khu công nghiệp, 31 cụm công nghiệp trong 5 năm tới

Vĩnh Phúc phát triển 5 khu công nghiệp, 31 cụm công nghiệp trong 5 năm tới

Để đạt được mục tiêu 24 khu công nghiệp, 47 cụm công nghiệp đến năm 2030, trong vòng 5 năm tới Vĩnh Phúc phải phát triển thêm 5 khu công nghiệp, 31 cụm công nghiệp

Sự kiện - 26/03/2025 11:58

Tương lai cho thế hệ vươn mình

Tương lai cho thế hệ vươn mình

Nhadautu.vn trân trọng giới thiệu bài viết "Tương lai cho thế hệ vươn mình" của Tổng Bí thư Tô Lâm.

Sự kiện - 25/03/2025 14:18

Các dự án hợp tác Việt Nam - Singapore sẽ hút đầu tư, tạo việc làm theo cấp số nhân

Các dự án hợp tác Việt Nam - Singapore sẽ hút đầu tư, tạo việc làm theo cấp số nhân

Đại sứ Singapore tại Việt Nam Jaya Ratnam cho rằng, các dự án công nghiệp, năng lượng mới giữa Singapore - Việt Nam sẽ thu hút đầu tư, tạo việc làm theo cấp số nhân, thể hiện ý nghĩa to lớn của mối Quan hệ Đối tác Chiến lược Toàn diện mà hai bên vừa đạt được.

Sự kiện - 25/03/2025 13:42

Tạp chí Nhà đầu tư thông báo chuyển trụ sở làm việc

Tạp chí Nhà đầu tư thông báo chuyển trụ sở làm việc

Từ ngày 25/3/2025, tòa soạn Tạp chí Nhà đầu tư chuyển trụ sở làm việc đến địa chỉ số 5B phố Hồ Xuân Hương, phường Nguyễn Du, quận Hai Bà Trưng, TP. Hà Nội.

Sự kiện - 25/03/2025 13:41

Phó Thủ tướng mời gọi chuyên gia, doanh nghiệp Đức đầu tư tại Trung tâm tài chính quốc tế

Phó Thủ tướng mời gọi chuyên gia, doanh nghiệp Đức đầu tư tại Trung tâm tài chính quốc tế

Theo Phó Thủ tướng Nguyễn Hòa Bình, Việt Nam đang nghiên cứu nhiều biện pháp để thúc đẩy tăng trưởng, trong đó có xây dựng và vận hành Trung tâm tài chính quốc tế.

Sự kiện - 25/03/2025 12:54

Hà Nội phê duyệt phương án tuyến, vị trí cầu Tứ Liên

Hà Nội phê duyệt phương án tuyến, vị trí cầu Tứ Liên

Cầu Tứ Liên có chiều dài toàn tuyến khoảng 3km với điểm đầu tại nút giao với đường Nghi Tàm, quận Tây Hồ và điểm cuối tại nút giao với trục TC13, huyện Đông Anh.

Sự kiện - 25/03/2025 08:57

Mỹ quan tâm tới kế hoạch tài chính của Việt Nam cho dự án điện hạt nhân Ninh Thuận

Mỹ quan tâm tới kế hoạch tài chính của Việt Nam cho dự án điện hạt nhân Ninh Thuận

Đại diện Bộ Ngoại giao Mỹ và Bộ Công Thương, Bộ Tài chính Việt Nam đã thông tin, trao đổi những nét chính về Dự án điện hạt nhân Ninh Thuận.

Sự kiện - 25/03/2025 07:03

Hà Nội sẽ đặt cột mốc Km0 cạnh Hồ Gươm

Hà Nội sẽ đặt cột mốc Km0 cạnh Hồ Gươm

Theo UBND quận Hoàn Kiếm (Hà Nội), cột mốc Km0 sẽ được đặt tại trung tâm sân khánh tiết, phía trước tượng đài Lý Thái Tổ, giáp đường Đinh Tiên Hoàng, quận Hoàn Kiếm.

Sự kiện - 24/03/2025 11:04

Thủ tướng: Đầu tư cho thế hệ trẻ tài năng là đầu tư cho tương lai đất nước giàu mạnh, hùng cường và thịnh vượng

Thủ tướng: Đầu tư cho thế hệ trẻ tài năng là đầu tư cho tương lai đất nước giàu mạnh, hùng cường và thịnh vượng

Nhadautu.vn trân trọng giới thiệu toàn văn bài phát biểu của Thủ tướng Chính phủ Phạm Minh Chính tại Lễ trao Giải thưởng "Gương mặt trẻ Việt Nam tiêu biểu năm 2024", tối 23/3/2025.

Sự kiện - 24/03/2025 07:46

Chuyên gia gợi ý thời điểm thích hợp để đầu tư vàng

Chuyên gia gợi ý thời điểm thích hợp để đầu tư vàng

Theo TS. Lê Xuân Nghĩa, chuyên gia kinh tế, người dân có thể mua vàng khi giá vàng trong nước và thế giới không chênh lệch quá nhiều.

Sự kiện - 24/03/2025 07:43

Quảng Ninh sẽ có cụm công nghiệp hỗ trợ ngành ô tô

Quảng Ninh sẽ có cụm công nghiệp hỗ trợ ngành ô tô

UBND tỉnh Quảng Ninh đã quyết định thành lập Cụm công nghiệp hỗ trợ tại phường Hà Khẩu, TP. Hạ Long, nhằm phục vụ ngành công nghiệp hỗ trợ, đặc biệt là sản xuất các bộ phận, phụ tùng ô tô và xe có động cơ khác.

Sự kiện - 24/03/2025 06:18