Giám sát tình hình quản lý, sử dụng BHXH, BHYT tại tỉnh Quảng Trị

Tham gia Đoàn giám sát có Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Trần Đình Liệu và đại diện một số đơn vị chức năng thuộc BHXH Việt Nam và Bộ Công an. Về phía tỉnh Quảng Trị có Phó Bí thư Thường trực Tỉnh uỷ, Chủ tịch UBND tỉnh Nguyễn Đức Chính; cùng lãnh đạo Ban Tuyên giáo Tỉnh uỷ, Công an tỉnh, Sở LĐ-TB&XH, Sở Y tế, Sở Tài chính, LĐLĐ, Cục Thuế, Văn phòng UBND tỉnh và BHXH tỉnh.

Báo cáo với Đoàn giám sát, BHXH tỉnh Quảng Trị cho biết, tỉ lệ NLĐ trong các DN trên địa bàn tham gia BHXH, BHYT vẫn còn thấp; nợ BHXH, BHYT vẫn còn diễn ra khá phổ biến. Cụ thể, năm 2016, các đơn vị trên địa bàn nợ 15,2 tỉ đồng, nhưng đến 30/6/2018, tổng số nợ lên tới 49,8 tỉ đồng. Trong số đó, có 201 đơn vị nợ dưới 12 tháng (6,3 tỉ đồng); 62 đơn vị nợ trên 12 tháng (trên 4 tỉ đồng); còn trong số 45 đơn vị nợ khó thu (gần 4 tỉ đồng), có 22 đơn vị mất tích, 17 đơn vị đang phá sản và 6 đơn vị đã phá sản.

Bên cạnh đó, việc quản lý, sử dụng quỹ KCB BHYT tại các cơ sở KCB còn bất cập. Người dân tham gia BHYT theo mệnh giá thẻ thấp (bình quân 760.000 đồng/thẻ), trong khi chi KCB BHYT trung bình là 1.106.000 đồng/thẻ); giá điều trị nội trú quá cao so với mức chi thực tế. Rà soát giai đoạn 2012-2015 (trước thời điểm tăng giá viện phí) cho thấy, tần suất điều trị nội trú luôn ổn định (khoảng 0,16-0,17 lượt điều trị nội trú/thẻ/năm). Tuy nhiên, sau khi áp giá viện phí mới theo Thông tư 37, giá ngày giường tăng 4-5 lần; tần suất điều trị nội trú tăng 0,21 lượt/thẻ/năm; thời gian điều trị nội trú kéo dài hơn…

Làm rõ thêm vấn đề này, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Trần Đình Liệu cho rằng, nếu theo báo cáo, rất dễ lầm tưởng người dân Quảng Trị ốm đau nhiều. Thực tế, người dân nơi đây không ốm đau nhiều, bởi cứ 100 đồng chi ra từ quỹ BHYT, thì có 24 đồng tiền thuốc, còn 76 đồng chi tiền giường và DVKT. Nếu một người bệnh ốm thật, thì tiền thuốc chiếm 50% và dịch vụ chiếm 50%; nhưng tiền thuốc toàn tỉnh Quảng Trị chiếm 26% là bất thường trong sử dụng dịch vụ…

Ông Lê Hùng Sơn- Vụ trưởng Vụ TCCB (BHXH Việt Nam) chia sẻ thêm: BHXH Việt Nam có hệ thống phần mềm giám định, nên có thể thấy rõ “bức tranh” ở các địa phương. Theo đó, tại Quảng Trị, tỉ lệ điều trị nội trú rất cao như: Trung tâm Y tế huyện Đắk Rông 47,36% (100 người khám bệnh thì có tới 47 người vào nội trú); Bệnh xá Binh đoàn 337 có tỉ lệ 44,7%; Trung tâm Y tế huyện Cam Lộ 24%; BVĐK khu vực Triệu Hải 24%. Bên cạnh đó, ngày nằm viện bình quân của người đẻ thường tại hầu hết các BV kéo dài từ 4,37-4,97 ngày- cao hơn BVĐK tỉnh; chi phí tiền giường chiếm trên 37% tổng chi phí nằm viện. Tình trạng chỉ định các bệnh nhân nhẹ vào điều trị nội trú xảy ra nhiều hơn...

Bài liên quan

BHXH Việt Nam và Đại sứ quán Đan Mạch ký kết Bản ghi nhớ hợp tác trong lĩnh vực BHYT

Tổng giám đốc BHXH Việt Nam: Ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT

BHXH Việt Nam: Tiếp tục đấu thầu thuốc tập trung để giảm giá thuốc

BHXH Việt Nam: Đánh giá kết quả công tác 6 tháng đầu năm, triển khai nhiệm vụ 6 tháng cuối năm