Tăng cường ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT

Tại buổi làm việc, sau khi nghe lãnh đạo BHXH tỉnh báo cáo tình hình thực hiện nhiệm vụ, Tổng Giám đốc Nguyễn Thị Minh đã ghi nhận và đánh giá cao những kết quả mà BHXH tỉnh đạt được; đồng thời bày tỏ hy vọng tập thể CBCCVC của BHXH tỉnh sẽ tiếp tục phát huy thành tích, phấn đấu hoàn thành tốt các chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao.

Tổng Giám đốc cũng đặc biệt lưu ý BHXH tỉnh Thừa Thiên- Huế cần thực hiện tốt công tác thu, phát triển đối tượng, nhất là đối tượng tham gia BHXH bắt buộc và BHXH tự nguyện. Theo đó, để tăng nhanh diện bao phủ, Tổng Giám đốc yêu cầu BHXH tỉnh cần tiếp tục nghiên cứu, rà soát và đưa ra các giải pháp sáng tạo, linh hoạt, cụ thể hơn nữa. Bên cạnh đó, cần liên tục thống kê danh sách nợ và đốc thu kịp thời theo từng tháng, để hạn chế số nợ BHXH, BHYT, tránh tình trạng số nợ tăng cao.

Nhấn mạnh tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT có dấu hiệu ngày càng gia tăng, với tính chất tinh vi, phức tạp, Tổng Giám đốc cho rằng, nhiều cơ sở y tế đang sử dụng nhiều hình thức để tăng chi phí thanh toán BHYT với cơ quan BHXH như: Tăng cường đưa bệnh nhân vào điều trị nội trú để tăng thu tiền giường bệnh; bệnh nhân điều trị bệnh đã ổn nhưng vẫn chưa cho ra viện, tiếp tục chỉ định điều trị làm gia tăng tiền thuốc, tăng ngày giường điều trị nội trú; chỉ định dịch vụ quá mức cần thiết, không phù hợp với chẩn đoán và điều trị; sử dụng các loại thuốc ít cạnh tranh, có hàm lượng không phổ biến với mức giá cao; thống kê thanh toán sai thuốc, hóa chất, VTYT, DVKT...

Do vậy, theo Tổng Giám đốc, ngoài việc ứng dụng CNTT để nâng cao chất lượng, hiệu quả công tác giám định, quản lý quỹ BHYT, các giám định viên cần tăng cường kiểm tra, rà soát để phát hiện và ngăn chặn tình trạng thống kê thanh toán sai, lạm dụng DVKT trong KCB BHYT. Bên cạnh đó, công tác đấu thầu thuốc cũng cần lưu ý thực hiện tập trung để giảm giá thuốc.

Tổng Giám đốc khẳng định, để thực hiện tốt chính sách BHXH, BHYT, cách hiệu quả nhất là cần chủ động báo cáo, tham mưu cho cấp ủy, chính quyền địa phương về tình hình thực hiện chính sách BHXH, BHYT, để có những chỉ đạo kịp thời. Ngoài ra, BHXH tỉnh cần tiếp tục tranh thủ sự hỗ trợ tích cực của các cơ quan, ban ngành, đoàn thể trong tỉnh; sự phối hợp, tham gia của các đơn vị SDLĐ, cơ sở KCB; cùng với sự nỗ lực, quyết tâm của CBCCVC BHXH tỉnh.

Cũng tại buổi làm việc, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam đã thông tin, quán triệt quan điểm, chủ trương của Đảng và Nhà nước liên quan đến Nghị quyết số 28-NQ/TW của BCH Trung ương Đảng khóa XII về cải cách chính sách BHXH.