Ông Nguyễn Văn Hùng, Phó Giám đốc BHXH Quảng Nam: 'Tỷ lệ bao phủ Bảo hiểm y tế ở Quảng Nam đạt gần 97%'

Trong bối cảnh với những cơ hội và khó khăn, thách thức đan xen, BHXH tỉnh Quảng Nam đã triển khai thực hiện đồng bộ, hiệu quả chính sách, pháp luật BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) và đạt nhiều kết quả tích cực trên các mặt công tác.

Để hiểu rõ hơn về kết quả đạt được và kế hoạch trong những tháng cuối năm, Nhadautu.vn đã trao đổi với ông Nguyễn Văn Hùng, Phó Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Nam.

Trong 7 tháng thu hơn 2.723 tỷ đồng

Ông cho biết những kết quả BHXH tỉnh Quảng Nam đạt được trong 7 tháng đầu năm 2023?

Ông Nguyễn Văn Hùng: Số người tham gia BHXH do BHXH tỉnh Quảng Nam quản lý 210.754 người, giảm 4.887 người so với cuối năm 2022, trong đó: có 190.975 người tham gia tham gia BHXH bắt buộc, đạt 92,87% kế hoạch giao, giảm 3.092 người so cuối năm 2022; có 19.779 người tham gia BHXH tự nguyện, đạt 74,42% kế hoạch giao, giảm 1.795 người so cuối năm 2022; có 177.158 người tham gia BHTN, đạt 92,40% kế hoạch giao, giảm 3.036 người so với cuối năm 2022 và có 1.473.435 người tham gia BHYT, tăng 13.833 người so cuối năm 2022, đạt 100% kế hoạch giao. Tỷ lệ bao phủ BHYT 96,55%. Công tác cấp sổ BHXH, thẻ BHYT được thực hiện kịp thời, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia.

Trong 7 tháng đầu năm 2023, BHXH tỉnh thu hơn 2.723 tỷ đồng, đạt 52,19% kế hoạch thu BHXH Việt Nam giao, tăng 9,21% so với cùng kỳ năm 2022. Tổng số tiền chậm đóng BHXH, BHTN, BHYT đến hết tháng 7/2023 hơn 303 tỷ đồng, chiếm 5,81% số phải thu và tăng hơn 42 tỷ đồng so cùng kỳ năm trước.

Bên cạnh đó, BHXH tỉnh đã tiếp nhận và giải quyết hồ sơ hưởng chế độ BHXH, BHTN đảm bảo kịp thời và đúng đối tượng theo quy định.

Cụ thể, trong 7 tháng năm 2023, BHXH tỉnh thực hiện chi trả đầy đủ, kịp thời, an toàn cho 35.653 người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hằng tháng; 123.335 lượt người hưởng chế độ BHXH ngắn hạn; BHXH một lần 11.383 người; 7.766 người hưởng trợ cấp BHTN, hỗ trợ học nghề 307 người.

Tổng số chi BHXH, BHTN hơn 1.602 tỷ đồng, trong đó chi BHXH nguồn NSNN đảm bảo gần 211 tỷ đồng, chi từ nguồn quỹ BHXH hơn 1.293 tỷ đồng, chi bảo hiểm thất nghiệp hơn 98 tỷ đồng.

Công tác chi chế độ BHXH, BHTN được thực hiện đa dạng, linh hoạt; đặc biệt là đẩy mạnh phương thức chi trả không dùng tiền mặt, đến hết tháng 7/2023 có 55,82% người nhận các chế độ lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng đạt 101,5% kế hoạch BHXH Việt Nam giao năm 2023; có 88,83% chi trợ cấp thất nghiệp qua tài khoản cá nhân tại khu vực đô thị đạt 104,5% kế hoạch BHXH Việt Nam giao năm 2023.

Về công tác khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh được triển khai đồng bộ từ Trạm Y tế tuyến xã đến bệnh viện tuyến Trung ương để phục vụ người bệnh BHYT; 100% Trạm y tế tuyến xã thực hiện khám chữa bệnh BHYT, tiếp tục triển khai khám chữa bệnh BHYT đối với các cơ sở y tế ngoài công lập có đủ điều kiện khám chữa bệnh BHYT theo quy định đã tạo thuận lợi cho người dân đi khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT.

Trong 7 tháng, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho 2.050.448 lượt người, trong đó khám chữa bệnh ngoại trú 1.853.214 lượt người; khám chữa bệnh nội trú 197.234 lượt người với tổng số tiền chi khám chữa bệnh BHYT 960.145 triệu đồng, trong đó chi phí ngoại trú 358.290 triệu đồng, chi phí nội trú 601.855 triệu đồng.

Về cải cách thủ tục hành chính, chuyển đổi số, BHXH tỉnh đang triển khai như thế nào?

Ông Nguyễn Văn Hùng: BHXH tỉnh triển khai kịp thời các quy định về cải cách thủ tục hành chính theo quy định của BHXH Việt Nam. Đặc biệt để phục vụ người tham gia và thụ hưởng ngày càng tốt hơn, BHXH tỉnh đã tăng năng suất và cường độ lao động để giảm hơn 10% thời gian giải quyết các thủ tục hành chính so với quy định của BHXH Việt Nam. Trong đó cấp lại thẻ BHYT do hỏng, mất rút ngắn từ 1 ngày làm việc xuống còn 0,5 ngày, cấp lại thẻ BHYT do điều chỉnh thông tin rút ngắn từ 3 ngày làm việc xuống còn 0,5 ngày.

Triển khai kịp thời các quy định về chuyển đổi số của BHXH Việt Nam, góp phần xây dựng, hoàn thiện kho cơ sở dữ liệu cơ sở dữ liệu Quốc gia về bảo hiểm; luôn sẵn sàng liên thông, chia sẻ dữ liệu với các sở, ban, ngành liên quan để phục vụ yêu cầu quản lý chung và phục vụ doanh nghiệp, người dân. Ứng dụng hệ thống phần mềm liên thông để giải quyết tất cả các lĩnh vực nghiệp vụ của cơ quan BHXH. Triển khai giao dịch điện tử.

Triển khai Hệ thống tương tác đa phương tiện giữa người tham gia BHXH, BHYT với cơ quan BHXH. Tiếp tục triển khai giám định và thanh toán trên Hệ thống thông tin giám định BHYT liên thông từ Trạm y tế xã.

Đặc biệt từ năm 2020, BHXH tỉnh đã đẩy mạnh triển khai cài đặt và sử dụng ứng dụng VssID - BHXH số trên thiết bị di động; đến hết tháng 6/2023, toàn tỉnh hướng dẫn, cài đặt mới cho 341.065 trường hợp, đạt 78% tổng số người tham gia BHXH, BHYT, vượt 02% so Kế hoạch BHXH Việt Nam giao.

Ngoài ra, BHXH tỉnh cũng đã triển khai đến các cơ sở y tế thực hiện cho người dân KCB BHYT bằng căn cước công dân gắn chíp thay thẻ BHYT giấy. Đến nay, toàn tỉnh đã có 267/298 (chiếm tỷ lệ 89,6% tổng cơ sở KCB BHYT trên toàn tỉnh) thực hiện tra cứu thông tin thẻ BHYT bằng CCCD với 661.254 lượt tra cứu.

Đến nay 100% thủ tục hành chính trong lĩnh vực BHXH, BHYT được cung cấp trực tuyến ở mức độ 4, doanh nghiệp, người dân có thể giao dịch với cơ quan BHXH toàn tỉnh 24/24 giờ, 7/7 ngày.

Tình hình nhận BHXH 1 lần tăng cao

Bên cạnh những kết quả đạt được, BHXH tỉnh đang gặp những khó khăn gì, thưa ông?

Ông Nguyễn Văn Hùng: Số người tham gia BHXH, BHTN giảm so với cuối năm 2022; số tiền chậm đóng quý II cao hơn tỷ lệ BHXH Việt Nam giao 1,02% (4,95/3,93).

Chi phí khám chữa bệnh BHYT gia tăng mạnh (tăng 23,45% về số lượt KCB và 28,93% về chí phí) so với cùng kỳ năm 2022. Một trong những nguyên nhân là do tình hình dịch bệnh được kiểm soát và khống chế, hoạt động của người dân trở lại bình thường, bên cạnh đó nhiều cơ sở khám chữa bệnh có mở rộng khoa phòng, phát triển dịch vụ kỹ thuật, tăng bàn khám và giường bệnh đã gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Tình hình nhận BHXH 1 lần của người lao động có chiều hướng gia tăng trở lại ở mức cao, 7 tháng đầu năm 2023 tổng số người nhận BHXH 1 lần là 11.383 người, tăng 914 người so với cùng kỳ năm 2022.

Ông cho biết nguyên nhân vì sao?

Ông Nguyễn Văn Hùng: Đối với nhóm tham gia BHXH, BHTN, BHYT bắt buộc do dịch Covid-19 đã được kiểm soát và đẩy lùi, hoạt động sản xuất, kinh doanh trên địa bàn tỉnh tuy có phục hồi sau đại dịch nhưng vẫn còn nhiều khó khăn, giá nguyên liệu, nhiên liệu đầu vào tăng cao, đơn hàng giảm, chuỗi cung ứng đứt gãy, thị trường bị ảnh hưởng nặng, nhất là các doanh nghiệp lớn, doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài nên nhiều đơn vị cắt giảm lao động. Nên việc trích nộp BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động chưa kịp thời, để nợ đọng đã ảnh hưởng đến quyền lợi người lao động.

Bên cạnh đó, việc chấp hành pháp luật về lao động, BHXH, BHYT ở một số đơn vị sử dụng lao động chưa tốt, tình trạng trốn tránh tham gia BHXH, BHYT cho người lao động hoặc tham gia không đủ số lao động đang làm việc tại đơn vị vẫn còn xảy ra.

Đối với công tác BHXH tự nguyện, đây là hình thức được áp dụng đối với nhóm lao động phi chính thức, lao động tự do nên phụ thuộc rất lớn vào điều kiện kinh tế của người tham gia, tuy nhiên đời sống của nhiều người dân trên địa bàn tỉnh còn gặp khó khăn do thường xuyên bị ảnh hưởng nặng nề của thiên tai, dịch bệnh.

Một nguyên nhân khác, đối với BHXH tự nguyện, từ tháng 1/2022 mức đóng BHXH tự nguyện tối thiểu tăng hơn gấp đôi do áp dụng mức chuẩn nghèo nông thôn làm căn cứ đóng BHXH tự nguyện tăng từ 700.000 đồng lên 1.500.000 đồng (quy định tại Nghị định số 07/2021/NĐ-CP của Chính phủ). Vì vậy, công tác phát triển người tham gia BHYT, BHXH tự nguyện trên địa bàn tỉnh gặp nhiều khó khăn.

Vậy trong thời gian tới, BHXH tỉnh Quảng Nam sẽ có những giải pháp như thế nào, thưa ông?

Ông Nguyễn Văn Hùng: BHXH tỉnh Quảng Nam tiếp tục tham mưu và tranh thủ sự lãnh đạo, chỉ đạo của các cấp ủy Đảng, Chính quyền địa phương và công tác phối hợp của các ngành, đơn vị, đoàn thể trong việc triển khai thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN. Đặc biệt là tham mưu ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT tỉnh triển khai thực hiện Chỉ thị số 39-CT/TU ngày 30/5/2023 về tiếp tục tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHTN, BHYT trên địa bàn tỉnh, giai đoạn 2022-2025.

Đồng thời, tiếp tục phối hợp với các cơ quan, đơn vị, địa phương đẩy mạnh công tác tuyên truyền về chính sách BHXH, BHYT, BHTN, trong đó trọng tâm là BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình nhằm duy trì và phát triển người tham gia BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh, phấn đấu hoàn thành các chỉ tiêu đề ra. Đặc biệt, đẩy mạnh công tác hướng dẫn, cài đặt ứng dụng VssID cho người tham gia BHXH, BHYT và tuyên truyền người lao động hạn chế nhận BHXH 1 lần để duy trì tham gia lưới an sinh xã hội.

BHXH tỉnh cũng đẩy mạnh thực hiện công tác thu, đôn đốc các đơn vị sử dụng lao động trích nộp BHXH, BHYT, BH thất nghiệp đầy đủ, kịp thời, nhằm đảm bảo được tiến độ thu BHXH, BHYT, BH thất nghiệp theo quy định; tích cực đôn đốc thu hồi số tiền chậm đóng để giảm tỷ lệ tiền chậm đóng tại các đơn vị sử dụng lao động, đảm bảo quyền lợi cho người lao động theo đúng quy định. Bên cạnh đó, tập trung xây dựng, hoàn thiện kịch bản phát triển người tham gia để triển khai đồng bộ tại các địa phương.

Thực hiện tốt công tác thanh tra, kiểm tra theo kế hoạch đề ra, kịp thời ban hành kết luận sau thanh tra, kiểm tra và theo dõi, đôn đốc các đơn vị thực hiện nghiêm túc kết luận đã ban hành. Tăng cường kiểm tra, giám sát các Tổ chức dịch vụ thu và Nhân viên thu đảm bảo hoạt động theo đúng quy định. Tiếp tục thực hiện các giải pháp giám sát sử dụng thẻ BHYT của người bệnh tại các cơ sở y tế, tại nhà, nơi làm việc…nhằm kiểm soát chi phí KCB BHYT.

Tiếp nhận hồ sơ và giải quyết, chi trả kịp thời các chế độ BHXH, BHTN, BHYT đối với người tham gia BHXH, BHTN, BHYT theo đúng quy định. Thực hiện tốt công tác cải cách hành chính, chuyển đổi số, hoàn thiện dữ liệu người tham gia BHXH, BHYT, nhất là về cải cách thủ tục hành chính và tinh thần phục vụ người dân...

Ngoài ra, phối hợp với Công đoàn Khu kinh tế, các doanh nghiệp và các KCN tổ chức các hội nghị tuyên truyền, tư vấn, đối thoại chính sách về BHXH, BHTN, BHYT cho người lao động; Tiếp tục phối hợp với Trung tâm văn hóa tỉnh tổ chức "Đêm hội Bài chòi" tuyên truyền BHXH tự nguyện tại cơ sở…

Xin cảm ơn ông!

Bài liên quan

Quảng Nam phát động cuộc thi báo chí viết về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế

Trong 7 tháng, Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam thu hơn 2.723 tỷ đồng

Hằng năm, thực hiện chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội cho hơn 10 triệu người lao động

Nghệ An có hơn 3 triệu người tham gia bảo hiểm xã hội