JICA hỗ trợ BHXH Việt Nam tăng cường quản lý phương thức chi trả và gói DVYT cơ bản

Dự án “Xây dựng và tăng cường quản lý phương thức chi trả và gói DVYT cơ bản do quỹ BHYT chi trả tại Việt Nam (SHIP)” do Bộ Y tế chủ trì phối hợp với BHXH Việt Nam và được JICA thực hiện bắt đầu từ tháng 10/2017. Tổng vốn của dự án là 3 triệu USD, do phía JICA tài trợ, thời gian thực hiện trong 2 năm.

Bài liên quan

Quyền lợi người lao động được đảm bảo nhờ minh bạch quá trình đóng - hưởng BHXH, BHYT

Mục tiêu của dự án nhằm xây dựng các chính sách mang tính chiến lược và tăng cường quản lý hệ thống phương thức chi trả và gói DVYT cơ bản do quỹ BHYT chi trả. Dự án bao gồm 7 nhóm hoạt động chính gồm: Xác định phương thức chi trả tối ưu dựa vào bằng chứng, lộ trình xây dựng phương thức chi trả được điều chỉnh tương ứng để tăng cường hệ thống BHYT; tiếp tục xây dựng và hoàn thiện gói quyền lợi dựa vào bằng chứng do quỹ BHYT chi trả để thiết kế, xây dựng chính sách và áp dụng gói quyền lợi đã được chọn phù hợp nhất để củng cố hệ thống BHYT; nâng cao năng lực và hiệu quả ứng dụng CNTT trong quản lý cung ứng dịch vụ và thanh toán chi phí KCB BHYT; hoàn thiện chức năng và tăng cường năng lực của Hội đồng Tư vấn quốc gia về chính sách BHYT; cải thiện Hệ thống thông tin giám định BHYT; mở rộng bao phủ BHYT và xây dựng phương án chiến lược cải thiện hệ thống BHYT.

Trình bày về tình hình triển khai, ông Onishi Hironari- Cố vấn trưởng Dự án cho biết: Sau gần 18 tháng thực hiện, dự án phối hợp với các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam đã triển khai được một số việc như hoàn thành quá trình rà soát các tiêu chí giám định, xác định được điểm mạnh và yếu của hệ thống giám định yêu cầu thanh toán hiện tại; rà soát và cập nhật bộ mã danh mục dùng chung áp dụng trên toàn quốc… Tuy nhiên, vì nhiều lý do khách quan và chủ quan, dự án đang chậm tiến độ hơn so với dự kiến ban đầu. Vì vậy, phía JICA đề xuất gia hạn dự án thêm 6 tháng (đến tháng 4/2020).

Cụ thể, trong khoảng thời gian gia hạn trên, dự án dự kiến sẽ hoàn thành các hoạt động sau: Xây dựng tiêu chí giám định để áp dụng vào hệ thống giám định hiện tại; dự đoán tác động của sự gia tăng các yêu cầu thanh toán (do hiện tượng già hóa dân số, thông tuyến và các lý do khác) để phục vụ cho kế hoạch cải tiến hệ thống giám định; tính toán tác động ngắn hạn và dài hạn của gói quyền lợi đối với hệ thống tài chính y tế (bao gồm tính bền vững của quỹ BHYT) và chất lượng dịch vụ…

Cũng theo ông Onishi Hironari, trong khuôn khổ dự án, các chuyên gia của JICA cũng đã hoàn thành việc tổ chức các chương trình đào tạo, nâng cao năng lực nghiệp vụ CNTT cho cán bộ, nhân viên của ngành Y tế và BHXH Việt Nam; tổ chức đào tạo để áp dụng Hệ thống thông tin giám định thanh toán BHYT đã được cải thiện theo kinh nghiệm của Nhật Bản. Đây đều là những mong muốn được phía Việt Nam đề xuất trước đó và được thực hiện ngay sau khi dự án được triển khai. Kết quả thu được sau quá trình phối hợp đào tạo, chia sẻ kinh nghiệm được đánh giá là thành công và nghiêm túc. JICA sẽ tiếp tục hỗ trợ, giúp đỡ BHXH Việt Nam triển khai tiếp các hoạt động trong thời gian tới.

Tuy nhiên, để dự án có thể hoàn thành tiến độ đề ra, đại diện của JICA cũng cho rằng, cần có sự phối hợp chặt chẽ hơn nữa từ các bên. Đặc biệt, trong tiến trình tới đây, cố vấn của SHIP sẽ phân rõ hơn trách nhiệm của từng đơn vị đảm nhiệm các nhiệm vụ liên quan.

Phát biểu tại cuộc họp, Phó Tổng Giám đốc Phạm Lương Sơn nhấn mạnh, đổi mới phương thức chi trả cũng như xây dựng gói DVYT cơ bản là một trong những vấn đề được Chính phủ Việt Nam, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đặc biệt quan tâm. Hai vấn đề này có tác động rất lớn đến việc đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT ở Việt Nam cũng như đảm bảo hiệu quả việc sử dụng nguồn tài chính.

Phó Tổng Giám đốc Phạm Lương Sơn cũng ghi nhận và đánh giá cao những đề xuất và đóng góp của các chuyên gia đến từ JICA. Đồng thời bày tỏ quan điểm, BHXH Việt Nam hoàn toàn nhất trí với những kết quả mà dự án SHIP đã và đang thực hiện, những khó khăn, vướng mắc và đề nghị gia hạn thời gian hoàn thành dự án của các chuyên gia JICA.

Trên cơ sở đó, Phó Tổng Giám đốc đề nghị các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam tiếp tục phối hợp chặt chẽ với các chuyên gia của dự án SHIP, với tinh thần chủ động, trách nhiệm, cố gắng hoàn thành đúng tiến độ chương trình. Đại diện BHXH Việt Nam cũng bày tỏ mong muốn các cố vấn dự án SHIP tiếp tục đồng hành, giúp đỡ và chia sẻ kinh nghiệm với các cán bộ BHXH Việt Nam về các lĩnh vực liên quan đến xây dựng, tăng cường quản lý phương thức chi trả và các gói DVYT cơ bản mà Nhật Bản đang thực hiện có hiệu quả.

Bài liên quan

Vai trò của tổ chức công đoàn trong việc bảo đảm quyền lợi người lao động về BHXH, BHYT, BHTN

BHXH Việt Nam triển khai dịch vụ tin nhắn tra cứu quá trình tham gia BHXH, BHYT

Quyền lợi người lao động được đảm bảo nhờ minh bạch quá trình đóng - hưởng BHXH, BHYT

Bị phạt gần 60 triệu đồng do nợ BHXH, BHYT kéo dài