Hà Nội: Tập huấn quy trình giám định BHYT mới cho hơn 400 nhân viên y tế
Ngày 27/12, BHXH TP.Hà Nội đã tổ chức tập huấn cho hơn 400 nhân viên y tế của các cơ sở KCB trên địa bàn, nhằm đảm bảo tốt hơn quyền lợi cho các bên tham gia và quản lý sử dụng an toàn và hiệu quả quỹ BHYT.
Thông tin tại Hội nghị, ông Nguyễn Hữu Tuyển- Trưởng phòng Giám định BHYT 1 (BHXH TP.Hà Nội) cho biết, quy trình giám định BHYT mới gồm 6 Chương, 41 Điều. Trong đó, hướng dẫn về hồ sơ tài liệu, nội dung, trình tự và thời gian thực hiện các nghiệp vụ thẩm định điều kiện ký hợp đồng KCB BHYT; giám định điều kiện thanh toán thuốc, vật tư y tế, dịch vụ KCB; giám định chi phí KCB BHYT; quản lý, khai thác Hệ thống thông tin giám định BHYT và quản lý chi phí KCB BHYT trên các phần mềm nghiệp vụ của cơ quan BHXH.
Cũng theo ông Tuấn, đối tượng áp dụng quy trình này là cơ quan BHXH các cấp và các tổ chức, cá nhân có liên quan đến KCB BHYT. Quy trình ban hành kèm them 7 bảng dữ liệu phục vụ công tác giám định BHYT gồm: Danh mục khoa, phòng, bàn khám giường bệnh; danh mục người hành nghề; danh mục thuốc; danh mục vật tư y tế; danh mục dịch vụ kỹ thuật; danh mục thiết bị y tế; mã phạm vi hoạt động chuyên môn.
Đặc biệt, ông Nguyễn Hữu Tuyển đã chỉ ra những điểm mới quan trọng trong quy trình giám định mới này như: Quản lý, khai thác thông tin Hệ thống thông tin giám định BHYT; liên thông các phần mềm quản lý chi KCB BHYT; mã hoá chuyên đề giám định- bộ quy tắc giám định; tổ chức công tác giám định, trách nhiệm báo cáo của BHXH các tỉnh…
“Trong quy trình giám định BHYT mới, khái niệm giám định BHYT không chỉ là hoạt động chuyên môn do cơ quan BHXH thực hiện, mà còn “phối hợp với cơ sở KCB” kiểm tra thủ tục KCB BHYT; kiểm tra, đánh giá việc chỉ định điều trị, sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế cho người bệnh theo quy định; kiểm tra, xác định chi phí KCB BHYT... Vì vậy, cán bộ của cơ sở KCB cần chủ động, sớm nghiên cứu, nắm rõ quy trình để cùng phối hợp với cơ quan BHXH quản lý chặt chẽ, hiệu quả quỹ BHYT cũng như bảo đảm quyền lợi cho người bệnh”- ông Tuyển nhấn mạnh.
Theo BHXH TP.Hà Nội, ước tính đến ngày 31/12/2022, toàn thành phố có 7.738.435 người đã tham gia BHYT, tăng 256.303 người so với năm 2021 (bằng 92,9% dân số), vượt chỉ tiêu được HĐND và UBND Thành phố giao. Để tạo điều kiện thuận lợi cho người dân khi đi KCB BHYT, trong năm 2022, BHXH TP.Hà Nội ký hợp đồng KCB BHYT với 186 cơ sở KCB (trong đó có 25 BV tuyến Trung ương, 48 BV tuyến thành phố, 42 BV tuyến huyện, 33 TTYT và 17 PKĐK…).
Hiện nay, Sở Y tế và các cơ sở KCB đã phối hợp với BHXH Thành phố triển khai đầy đủ các văn bản chỉ đạo của BHXH Việt Nam và UBND TP.Hà Nội về quản lý chi phí KCB; đồng thời tham mưu cho UBND Thành phố ban hành văn bản thực hiện dự toán chi KCB BHYT năm 2022 theo Quyết định số 582/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ, Kế hoạch số 193/KH-UBND ngày 26/8/2021 về việc thực hiện các giải pháp phòng chống hành vi làm dụng, trục lợi quỹ BHYT giai đoạn 2021-2025.
BHXH Thành phố cũng đã sớm phân bổ dự toán chi KCB BHYT 2022; triển khai công tác rà soát, tích hợp dữ liệu; tổ chức giám định theo chuyên đề, kiểm tra các cơ sở KCB trên địa bàn; phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở KCB trong công tác đấu thầu mua thuốc của các cơ sở KCB. Đặc biệt, phối hợp với cơ sở KCB đẩy mạnh triển khai thực hiện tiếp nhận, làm thủ tục cho bệnh nhân đến KCB BHYT bằng thẻ CCCD gắn chip; ứng dụng hiệu quả Hệ thống thông tin giám định BHYT, đẩy mạnh triển khai cài đặt ứng dụng VssID nhằm cung cấp kịp thời thông tin về chi phí KCB BHYT, giúp người bệnh biết và tự giám sát chi phí KCB BHYT.
Chỉ đạo tại Hội nghị, ông Phan Văn Mến- Giám đốc BHXH Thành phố đề nghị các cơ sở KCB tiếp tục phối hợp với cơ quan BHXH quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT, đảm bảo quyền lợi của người tham gia; phối hợp rà soát chi phí BHYT năm 2022 và hoàn tất ký hợp đồng KCB BHYT năm 2023. "Thực hiện nghiêm túc việc đẩy dữ liệu lên Hệ thống thông tin giám định BHYT theo ngày, khi có thay đổi về tuyến chuyên môn, kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế cần cập nhật ngay lên Hệ thống…"- ông Mến lưu ý thêm.
- Cùng chuyên mục
Những điều thú vị của thẻ NCB Visa Tự Hào khiến ai cũng muốn sở hữu
Ra mắt dịp Quốc Khánh với hai phiên bản đặc biệt, thẻ NCB Visa Tự Hào đã nhanh chóng trở thành tâm điểm chú ý của cộng đồng tài chính – ngân hàng và đông đảo khách hàng.
Doanh nghiệp - 13/09/2025 08:28
Thăng hạng trải nghiệm sống cùng ưu đãi đẳng cấp từ TPBank JCB Cashback
TPBank JCB Cashback chính là lựa chọn của những người yêu ẩm thực và sành trải nghiệm khi mỗi giao dịch đều mang lại giá trị cộng thêm, mỗi khoảnh khắc chi tiêu đều góp phần định hình một "lối sống đỉnh" đúng nghĩa.
Doanh nghiệp - 13/09/2025 08:26
Con chip Afitag - 'mắt thần' tạo cho mỗi cô bò sữa TH true MILK một hồ sơ sức khỏe riêng
Chỉ với một thiết bị nhỏ gắn ở chân hoặc ở cổ, mọi chuyển động và tình trạng sức khỏe của từng cô bò đều được ghi lại, tạo nên một hồ sơ riêng biệt. "Mắt thần" này cùng với các thiết bị khác như thiết bị đo sữa, hệ thống cân giúp phát hiện sớm dấu hiệu bò bệnh và cung cấp dữ liệu chi tiết về sản lượng, chất lượng sữa.
Doanh nghiệp - 12/09/2025 17:00
PV GAS - Hành trình tiên phong với LNG
35 năm là chặng đường đầy thách thức nhưng vô cùng rực rỡ của Tổng công ty Khí Việt Nam (PV GAS). Trong hành trình ấy, khí thiên nhiên hóa lỏng (LNG) không chỉ là một lĩnh vực mới mẻ, mà còn là minh chứng cho tầm nhìn xa, bản lĩnh tiên phong và khát vọng hội nhập quốc tế của một doanh nghiệp năng lượng Việt Nam.
Doanh nghiệp - 12/09/2025 15:48
Doanh nghiệp dễ dàng quản lý chi tiêu, khấu trừ thuế với thẻ Vietcombank Visa Business
Ra mắt từ năm 2021, thẻ Vietcombank Visa Business đang trở thành công cụ quản trị tài chính hiệu quả cho doanh nghiệp trong bối cảnh chuyển đổi số và yêu cầu tuân thủ quy định mới về thuế. Dòng thẻ này mang đến giải pháp toàn diện trong kiểm soát chi tiêu, tách bạch ngân sách và tối ưu dòng tiền cho doanh nghiệp nhỏ và vừa (SME), hộ kinh doanh.
Doanh nghiệp - 12/09/2025 15:48
8 tháng 2025: Chuỗi WinMart 'về đích' kế hoạch mở mới
Trong bối cảnh tiêu dùng nội địa hồi phục, WinCommerce (WCM, thành viên của Masan, vận hành chuỗi WinMart/WinMart+/WiN) tiếp tục là điểm sáng khi duy trì đà tăng trưởng trong nhiều tháng liên tiếp. Riêng tháng 8/2025, doanh nghiệp ghi nhận doanh thu 3.573 tỷ đồng, tăng 24,2% so với cùng kỳ, nâng lũy kế 8 tháng lên 25.000 tỷ đồng, vượt xa kế hoạch tăng trưởng năm.
Doanh nghiệp - 12/09/2025 15:47
Vietcombank trao 8.000 suất học bổng 'Cùng em tiến bước' cho học sinh nghèo vượt khó trên toàn quốc
Mới đây, 8.000 suất học bổng “Cùng em tiến bước” với tổng trị giá 8 tỷ đồng đã được Ngân hàng TMCP Ngoại thương Việt Nam (Vietcombank) phối hợp cùng Quỹ Bảo trợ trẻ em Việt Nam đồng loạt trao tặng tại 685 điểm giao dịch trên toàn quốc, trên khắp 34 tỉnh, thành phố.
Doanh nghiệp - 12/09/2025 15:29
Công nghệ và bán lẻ hiện đại: Động lực kép thúc đẩy tăng trưởng Masan MEATLife
Trong chiến lược hiện đại hóa ngành tiêu dùng - bán lẻ, Masan xem công nghệ là chìa khóa nâng cao hiệu quả vận hành và gia tăng giá trị cho toàn bộ hệ sinh thái. Tại mảng thịt, Masan MEATLife (MML) đang tận dụng các giải pháp như nền tảng WiNARE để tối ưu chuỗi cung ứng.
Doanh nghiệp - 12/09/2025 15:28
Tasco và VETC ra mắt VETC Loyalty, triển khai gói ưu đãi 40 tỷ đồng
Mới đây, Công ty cổ phần Tasco và Công ty trách nhiệm hữu hạn VETC Digital chính thức ra mắt VETC Loyalty, chương trình khách hàng thân thiết toàn diện đầu tiên dành riêng cho cộng đồng chủ sở hữu ô-tô tại Việt Nam với gói ưu đãi lên đến 40 tỷ đồng.
Doanh nghiệp - 12/09/2025 15:27
Becamex Bình Định ký 5 ghi nhớ hợp tác với doanh nghiệp Trung Quốc
CTCP Becamex Bình Định đã ký kết 5 biên bản ghi nhớ hợp tác với các doanh nghiệp Trung Quốc, mở ra bước tiến mới trong thu hút đầu tư vào Gia Lai.
Doanh nghiệp - 12/09/2025 06:45
Techcombank đồng hành cùng SMEs hoàn thiện hệ thống phúc lợi và giữ chân nhân tài
Là ngân hàng tốt nhất Việt Nam do Global Finance bình chọn, Techcombank không ngừng nâng tầm hệ sinh thái tài chính, phục vụ đa dạng nhu cầu của mọi khách hàng.
Doanh nghiệp - 11/09/2025 16:10
Dấu ấn xanh Vietcombank - cùng dân tộc vững bước tiến vào kỷ nguyên mới
Dấu ấn xanh Vietcombank không chỉ là một sắc màu để nhận diện thương hiệu, mà còn là biểu tượng của niềm tin, bãn lĩnh và khát vọng vươn xa của một ngân hàng anh hùng ra đời trong gian khó và trưởng thành cùng lịch sử đất nước.
Doanh nghiệp - 11/09/2025 16:09
Công nghệ số – đòn bẩy để hiện đại hóa trạm biến áp
Thực hiện Nghị quyết số 57-NQ/TW của Bộ Chính trị về phát triển khoa học, công nghệ, đổi mới sáng tạo và chuyển đổi số quốc gia và chủ trương chuyển đổi số của ngành Điện, trong thời gian qua Tổ Thao tác lưu động Long An (Tổ TTLĐLA) đã tích cực triển khai nhiều giải pháp khoa học kỹ thuật tiên tiến trong công tác quản lý, vận hành trạm biến áp.
Doanh nghiệp - 11/09/2025 16:06
Từ mật danh B29 góp sức non sông liền dải đến bước tiến Vietcombank trên 'con đường mới' của dân tộc
Từ những bước chân âm thầm của 10 con người với mật danh B29 vận chuyển ngoại tệ cho tiền tuyến, đến một ngân hàng hàng đầu quốc gia trên mặt trận kinh tế - đó là hành trình hơn 60 năm Vietcombank đồng hành cùng đất nước. Nhưng dù ở giai đoạn nào, Vietcombank luôn là điểm tựa niềm tin, không chỉ trong thúc đẩy tăng trưởng kinh tế, mà còn ở sứ mệnh phụng sự cộng đồng.
Doanh nghiệp - 11/09/2025 09:29
Ngày hội Sáng kiến năm 2025: PV GAS thắp lửa đổi mới, kiến tạo tương lai bền vững
Đổi mới sáng tạo luôn là mạch sống nuôi dưỡng sự phát triển, tại Tổng công ty Khí Việt Nam (PV GAS), sáng tạo không chỉ dừng lại ở những sáng kiến cải tiến kỹ thuật, mà còn là hệ thống tư duy, văn hóa và hành động đồng bộ, tạo nên dòng chảy liên tục của trí tuệ và khát vọng.
Doanh nghiệp - 10/09/2025 15:30
Vietcombank vinh dự nhận cú đúp giải thưởng Euromoney 2025 về dịch vụ ngân hàng bán buôn
Mới đây, Ban Tổ chức Lễ trao giải Euromoney Awards for Excellence 2025 đã vinh danh Vietcombank ở hai hạng mục giải thưởng dành cho ngân hàng bán buôn.
Doanh nghiệp - 10/09/2025 15:29
- Đọc nhiều
Đáng đọc
- Đáng đọc
Tổng Bí thư Tô Lâm: 'Bộ tứ trụ cột' để giúp đất nước cất cánh
Sự kiện - Update 3 month ago
Thủ tướng: Cần truyền cảm hứng cho doanh nhân cống hiến vì đất nước
Sự kiện - Update 3 month ago
Chuyên gia: Không nên quá ‘hoảng loạn’ với con số thuế 46% từ Mỹ
Tài chính - Update 5 month ago
